Variations du placenta¹

Le placenta est habituellement de forme circulaire avec le cordon au centre. Mais il peut également prendre de nombreuses formes différentes et présenter des particularités. La plupart sont considérées comme une variation du normal. Voici une liste non-exhaustive des variations principales que l’on peu déceler en observant un placenta.

• Insertion centrale : le cordon est inséré au centre, (environ 58% des placentas)
• Insertion excentrique : Le cordon est inséré de façon excentrée, entre le centre et le bord du placenta (39%).
• Insertion marginale, ou en raquette : cordon inséré sur le bord du placenta (2%)
• Insertion vélamenteuse : Le cordon est inséré dans les membranes, à plus de 2 cm du bord,  exposant ainsi les vaisseaux sanguins (1%). Ce type d’insertion présente plus de risques au moment de la naissance.
• Lobe accessoire : le placenta présente un ou plusieurs lobes détachés, connectés par des vaisseaux sanguins qui passent dans la membrane.
• Placenta bilobé : le placenta est formé de deux lobes.
• Placenta marginé : Placenta dont la périphérie extra-choriale, plane, non surélevée, forme autour des membranes de l’oeuf un anneau de 2 à 16 mm de large et de 1 à 4 mm d’épaisseur.
• Placenta Circumvallé : Placenta dont la périphérie extra-choriale, surélevée, forme une couronne autour des membranes de l’œuf.
• Placenta multiplex : Placenta formé de plusieurs lobes distincts dont les vaisseaux ne se rejoignent qu’au moment de former le cordon ombilical.
• Sac vitellin : Petite bulle blanche qui se trouve parfois à la surface du placenta. Le sac vitellin est un vestige des premières semaines de vie intra-utérine.
• Calcification : Petites tache blanches légèrement rugueuses au toucher (un peu comme du papier sablé), sur le côté maternel. On peut parfois trouver de la calcification sur des placentas où il y a eu un dépassement du terme de la grossesse.
• Cordon présentant 2 vaisseaux plutôt que 3 (peut être un signe de d’autres anomalies chez l’enfant à investiguer)
• Faux noeud du cordon : Boucle dans les vaisseaux sanguins à l’intérieur du cordon, formant une excroissance dans le cordon. Aucune signification pathologique
• Forme inhabituelle : Ovale, en forme de coeur, de forme irrégulière, etc)
• Embryon calcifié : Difficile à évaluer avec certitude sans un examen médical ou une biopsie, mais il arrive de trouver l’embryon d’un jumeau décédé et calcifié sur la surface du placenta.

 (1) Brunehilde Cravageot. L’ insertion vélamenteuse du cordon : quand le fil de la vie devient anomalie. Médecine humaine et pathologie. 2010. ffhal-01885959f